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湖南法治報訊（通訊員 何瀟 王昭東 歐富強(qiáng)）家住江華瑤族自治縣沱江鎮(zhèn)茫海洲村的李大爺，患有高血壓多年，常年需要服用降壓藥，他感慨道：“以前村衛(wèi)生室的降壓藥種類少，有時候吃完了還要專門跑到縣城醫(yī)院去買，來回折騰大半天。現(xiàn)在不一樣了，村里就能買到我常吃的降壓藥，價格還比以前便宜，真是太方便了！”這是該縣自今年4月1日全面推行縣域緊密型醫(yī)共體藥耗“六統(tǒng)一”管理，建立縣鄉(xiāng)村三級藥品保障一體化網(wǎng)絡(luò)，方便群眾用藥的一個縮影。

為深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)健全縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，著力破解基層群眾“買藥難、用藥缺”的民生痛點(diǎn)，江華瑤族自治縣在縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)中先行先試，在縣醫(yī)療保障局的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，全面推行藥品耗材“六統(tǒng)一”管理新模式，以醫(yī)共體高質(zhì)量建設(shè)托起民生“健康夢”，讓基層群眾在家門口就能用上質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的藥品耗材，切實(shí)把民生實(shí)事辦在群眾心坎上。

統(tǒng)一賬號：規(guī)范流程守底線，筑牢采購監(jiān)管防線

按照縣醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，縣域緊密型醫(yī)共體啟用總院省醫(yī)藥集中采購平臺賬號開展藥耗采購，各成員單位賬號僅用于品類查詢、價格核對，不得擅自開展采購操作，從源頭杜絕違規(guī)采購行為?？h醫(yī)保局牽頭組建專項工作專班，明確專人負(fù)責(zé)，從嚴(yán)規(guī)范采購申請、審核、下單、收貨、驗收全流程，要求所有采購行為均通過省平臺線上完成，實(shí)現(xiàn)采購過程可追溯、數(shù)據(jù)可查詢、監(jiān)管可到位，確保藥耗采購合規(guī)、透明、高效運(yùn)行，筑牢藥品采購監(jiān)管第一道防線。

統(tǒng)一計劃：精準(zhǔn)施策保需求，銜接群眾用藥期盼

醫(yī)共體總院定期歸集各成員單位（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）藥耗采購需求，結(jié)合縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病用藥特點(diǎn)，分類梳理形成標(biāo)準(zhǔn)化采購計劃，重點(diǎn)保障高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病常用藥，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品、常用耗材供應(yīng)。針對國家、省集中帶量采購藥品，由醫(yī)共體以整體名義統(tǒng)一歸集報量、鎖定協(xié)議量、簽訂三方協(xié)議，充分發(fā)揮醫(yī)共體規(guī)模優(yōu)勢，提升采購議價能力，讓群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的集采藥品，切實(shí)減輕用藥負(fù)擔(dān)。

統(tǒng)一采購：陽光交易提質(zhì)效，降低群眾用藥成本

縣醫(yī)保局全程依托省醫(yī)藥集中采購平臺，監(jiān)督醫(yī)共體總院嚴(yán)格按照匯總計劃實(shí)施線上集中采購，規(guī)范執(zhí)行議價流程（集中帶量采購、國談藥品除外），對非集采藥耗組織專人開展議價談判，全力降低采購價格。同時，要求采購過程中同步上傳收貨信息與品種明細(xì)，固定每月2次集中采購頻次，明確采購時限和責(zé)任分工，推動藥耗采購全流程陽光化、制度化、規(guī)范化。

統(tǒng)一配送：暢通末梢解難題，保障藥耗及時供應(yīng)

結(jié)合該縣山區(qū)地形特點(diǎn)、藥品用量分布以及配送企業(yè)服務(wù)能力，優(yōu)化配送網(wǎng)絡(luò)布局，構(gòu)建“企業(yè)直送+分院自提”的多元配送模式，明確配送時限和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)——偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗配送時限不超過48小時，城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)不超過24小時?？h醫(yī)保局聯(lián)合醫(yī)共體總院強(qiáng)化藥耗配送一體化管理，建立短缺藥耗預(yù)警機(jī)制，設(shè)立各成員單位短缺藥耗聯(lián)絡(luò)員，及時協(xié)調(diào)解決配送過程中出現(xiàn)的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，有效破解基層配送不暢、供應(yīng)不及時、品種短缺等突出問題。截至目前，縣域醫(yī)共體藥耗總體配送率達(dá)98.74%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗供應(yīng)保障能力顯著提升。

統(tǒng)一結(jié)算：減負(fù)增效優(yōu)服務(wù)，激發(fā)基層運(yùn)行活力

打破以往各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)結(jié)算的模式，實(shí)行“統(tǒng)一結(jié)算、集中支付”機(jī)制，由醫(yī)共體總院統(tǒng)一核對各成員單位收貨數(shù)據(jù)、發(fā)票憑證，確認(rèn)無誤后集中與配送企業(yè)結(jié)算貨款，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再單獨(dú)對接結(jié)算環(huán)節(jié)，切實(shí)減少基層工作人員工作量?？h醫(yī)保局嚴(yán)格監(jiān)督結(jié)算流程，明確規(guī)定結(jié)算周期不超過6個月，簡化結(jié)算手續(xù)、提升結(jié)算效率，有效減輕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠集中精力做好醫(yī)療服務(wù)工作。

統(tǒng)一評估：全程閉環(huán)強(qiáng)保障，提升服務(wù)質(zhì)量水平

在縣醫(yī)保局統(tǒng)籌組織下，以醫(yī)共體為整體，建立藥耗管理統(tǒng)一評估機(jī)制，定期對配送企業(yè)服務(wù)質(zhì)量、集采任務(wù)落實(shí)情況、藥耗供應(yīng)穩(wěn)定性、價格執(zhí)行情況等開展全面評估，由醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，縣醫(yī)保局全程監(jiān)督指導(dǎo)，對評估排名靠后的配送企業(yè)進(jìn)行約談、督促整改，情節(jié)嚴(yán)重的取消配送資格。同時，廣泛收集參保群眾、基層醫(yī)務(wù)人員對藥耗供應(yīng)、質(zhì)量、價格的意見建議，動態(tài)優(yōu)化采購和配送方案，構(gòu)建藥品保障全鏈條閉環(huán)管理體系，持續(xù)提升藥耗供應(yīng)保障水平。

江華瑤族自治縣實(shí)施藥耗“六統(tǒng)一”管理新模式，是持續(xù)深化醫(yī)共體綜合改革、樹立和踐行正確政績觀的務(wù)實(shí)舉措，更是縣醫(yī)保局聚焦群眾“急難愁盼”、辦好民生實(shí)事的具體行動。該模式不僅有效滿足了群眾藥耗需求，完善了基層藥耗配備，降低了整體藥耗費(fèi)用，更推動了縣域醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能，為基層群眾提供了更加堅實(shí)的用藥保障，讓群眾在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中感受到實(shí)實(shí)在在的獲得感、幸福感、安全感。

責(zé)編：左爽

一審：劉文紅

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報